ಹೃದಯ ಕವಾಟ ಬದಲಾವಣೆ: ಲಕ್ಷಾಂತರ ಭಾರತೀಯರಿಗೆ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ಡಾ. ಸುದರ್ಶನ್ ಜಿ ಟಿ,
ಹಿರಿಯ ಸಲಹೆಗಾರ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ,
ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಬನ್ನೇರುಘಟ್ಟ ರಸ್ತೆ

ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅಥವಾ ರೋಗಪೀಡಿತ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಭಾರತದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ನಂತರ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಸಾವಿಗೆ ಮೂರನೇ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕಾದ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧವೆಂದರೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟ, ಇದನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ. ಮುಂದಿನ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮಿಟ್ರಲ್ ಕವಾಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರುಮಾಟಿಕ್ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಗಳಿವೆ: ತೆರೆದ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ. ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಹೃದಯವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಸ್ತನ ಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಮಾಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಾವಣೆಯು ಯಾವುದೇ ಮೂಳೆಯ ಮೂಲಕ ಕತ್ತರಿಸದೆ ಅಥವಾ ಹೃದಯವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸದೆ ಎದೆಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ವಿಧಗಳು –
1. ಓಪನ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಹಾರ್ಟ್ ವಾಲ್ವ್ ರಿಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದು ಹೃದಯವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು 8-10 ಇಂಚುಗಳಷ್ಟು ಮಧ್ಯದ ರೇಖೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತವನ್ನು ಮಾಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಎದೆಯ ಮೂಳೆಯನ್ನು ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಅಥವಾ ರೋಗಗ್ರಸ್ತ ಕವಾಟವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಥವಾ ಜೈವಿಕ ಕವಾಟದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತಾನೆ.
2 ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹೃದಯ ಕವಾಟ ಬದಲಿ – ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹೃದಯ ಕವಾಟ ಬದಲಿ (MICS) ಒಂದು ಹೊಸ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಎದೆಯಲ್ಲಿ 2-3 ಇಂಚುಗಳಷ್ಟು ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದು ಬದಿಗೆ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಕಡಿಮೆ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಸೋಂಕುಗಳಂತಹ ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
3 ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ವಾಲ್ವ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು (TAVI)- TAVI ಎಂಬುದು ಕ್ಯಾಥ್ ಲ್ಯಾಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾದ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಕಾಲಿನ ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಹೊಸ ಕವಾಟವನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳ ವಿಧಗಳು
• ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಟೈಟಾನಿಯಂನಿಂದ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ರೋಗಿಗಳು ಜೀವನಪರ್ಯಂತ ರಕ್ತ ತೆಳುವಾಗಿಸುವ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
• ಜೈವಿಕ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಹಂದಿ ಅಥವಾ ಹಸುವಿನ ಹೃದಯ ಕವಾಟಗಳು. ಅವು 10-15 ವರ್ಷಗಳ ಸೀಮಿತ ಬಾಳಿಕೆ ಹೊಂದಿವೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 65-70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ತೆಳುಗೊಳಿಸುವ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಚೇತರಿಕೆ
ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೀರ್ಘವಾದ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ (6-8 ವಾರಗಳು). ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಿಸಿದ ನಂತರ ನೀವು 5-7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯಲು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹಲವಾರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ನೀವು ಅದನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ರಮದಾಯಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಬದಲಾವಣೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ (2-3 ವಾರಗಳು). ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದ ನಂತರ ನೀವು 2-3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಯಲು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಹಿಂದಿರುಗು ವುದರೊಂದಿಗೆ ನೀವು ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತೀರಿ

ಇಂಡಿಯನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಪ್ರಕಾರ, ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಭಾರತದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 10 ಮಿಲಿಯನ್ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಹೃದಯ ಕವಾಟವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ಕವಾಟದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳೆಂದರೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಮತ್ತು ರೋಬೋಟಿಕ್ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯೊಂದಿಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿವೆ