ಮಲಬದ್ಧತೆ ನಿರ್ವಹಣೆ ಹೇಗೆ: ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಏಕೆ ಮುಖ್ಯ? ಇಲ್ಲಿದೆ ಮಾಹಿತಿ

ಲೇಖಕರು: ಡಾ. ರವೀಂದ್ರ ಬಿ.ಎಸ್., ನಿರ್ದೇಶಕರು - ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ, ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಬನ್ನೇರುಘಟ್ಟ ರಸ್ತೆ, ಬೆಂಗಳೂರು

ಮಲಬದ್ಧತೆ ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಶೇಕಡಾ 15 ರಷ್ಟು ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ; ಆಯಾಸ, ಅಪೂರ್ಣ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅನೋರೆಕ್ಟಲ್ ಅಡಚಣೆಯ ಭಾವನೆಯು ಮಲ ಆವರ್ತನ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮಲಬದ್ಧತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಆಯಾಸ, ಮಲ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಂತರವೂ ಭಾರವಾದ ಭಾವನೆ, ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಮಲ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು ಮಲ ಆವರ್ತನ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ಹಿಡಿದು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಜಲಸಂಚಯನ, ಆಹಾರದ ನಾರು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದಂತಹ ಜೀವನಶೈಲಿ ಕ್ರಮಗಳು ಮಲಬದ್ಧತೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವವರಿಗೆ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಾಗಿ ಉಳಿದಿವೆ.

ಮಲಬದ್ಧತೆಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಬಳಕೆಯ ಸುಲಭತೆ, ಲಭ್ಯತೆ, ವೆಚ್ಚ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇತರವುಗಳನ್ನು (ಕ್ಯಾಸ್ಕಾರಾದಂತೆ) ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಂಶೋಧಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ, ಆದರೆ ಅದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಅನೇಕ ಜನರು ಈಗಾಗಲೇ ಓವರ್-ದಿ-ಕೌಂಟರ್ ಪರಿಹಾರಗಳನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ವಿಫಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇತರ ರೋಗಗಳನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಿದ ನಂತರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಔಷಧಿಗಳು ಮುಂದಿನ ತಾರ್ಕಿಕ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿರಬಹುದು. ರೋಗಿ ಗಳ ಶಿಕ್ಷಣವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರ ಸ್ಥಿತಿ, ಅದರ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಅವರ ಕಾಳಜಿಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಅವರಿಗೆ ಅರಿವು ಮೂಡಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದನ್ನೂ ಓದಿ: Ajwain For Health: ಓಂಕಾಳು ಘಾಟುಮದ್ದಿನ ಬಗ್ಗೆ ಗೊತ್ತೇ?

ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ವಿರೇಚಕಗಳಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಕರುಳಿನೊಳಗೆ ನೀರನ್ನು ಎಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಮಲವನ್ನು ಮೃದುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಚಲನೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಆಯ್ಕೆಯೆಂದರೆ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಗ್ಲೈಕಾಲ್ (PEG), ಇದನ್ನು ಅನೇಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆರು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ನಡೆಯುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, PEG ಕರುಳಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಿತು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅದರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಎರಡು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕರುಳಿನ ಶುದ್ಧೀಕರಣಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳಿಲ್ಲದೆ PEG ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.

ಲ್ಯಾಕ್ಟುಲೋಸ್ ಮತ್ತು ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್ ಸಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಲ್ಯಾಕ್ಟು ಲೋಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನಿಲ ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್ ಕಡಿಮೆ ಸಿಹಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೊಲೊನ್‌ನಲ್ಲಿ ಚಲನೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸೈಡ್‌ನಂತಹ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಲವಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತ ವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಆದರೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಇವುಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ; ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಅಪಾಯದ ಕಾರಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಸೋಡಿಯಂ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಗಂಭೀರ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, PEG ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಮಲ ಆವರ್ತನ, ಮಲ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಕ್ಟುಲೋಸ್‌ಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಕ್ಟುಲೋಸ್ ಅಥವಾ ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್‌ನಂತಹ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಆಧಾರಿತ ವಿರೇಚಕಗಳು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಉಬ್ಬುವುದು ಮತ್ತು ಸೆಳೆತದಂತಹ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮಲಬದ್ಧತೆಯ (CC) ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಹಂತವೆಂದರೆ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಗುರು ತಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಡಿಜಿಟಲ್ ಗುದನಾಳದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು (DRE) ಮಾಡುವುದು. ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿ, ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರದ ಹೊರತು ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದರೂ ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕೊಲೊನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಮಲಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಹದಗೆಡಿಸುವ ಔಷಧಿ ಗಳನ್ನು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಒಪಿಯಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು.

ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಉತ್ತೇಜಕ ವಿರೇಚಕಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಆಹಾರದ ನಾರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಅನೋರೆಕ್ಟಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಮಲವಿಸರ್ಜನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಇರುವವರಿಗೆ, ಬಯೋಫೀಡ್‌ಬ್ಯಾಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಕೊಲೊನಿಕ್ ಸಾಗಣೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಿಧಾನ-ಸಾರಿಗೆ ಮಲಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಮೊದಲು ವಿರೇಚಕಗಳು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರೊಕಿನೆಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಡೋಸೇಜ್‌ನ ಆಯ್ಕೆಯು ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಗೆ ಅನು ಗುಣವಾಗಿರಬೇಕು. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯು ವರ್ಷಗಳ ಸಂಶೋಧನೆ ಯಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮುಖ್ಯ ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಏಕೈಕ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಅವು ಕರುಳಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಲ್ಲದೆ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅಗತ್ಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ.