ಡಾ ಸತೀಶ್ ಕೆಎಸ್, ಹಿರಿಯ ಸಲಹೆಗಾರ ಶ್ವಾಸಕೋಶಶಾಸ್ತ್ರ, ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು, ಕನ್ನಿಂಗ್ಹ್ಯಾಮ್ ರಸ್ತೆ, ಬೆಂಗಳೂರು
ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗ (ಡಿಆರ್ ಟಿಬಿ) ಜಾಗತಿಕ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಟ್ಯೂಬರ್ಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್, ಟಿಬಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಟಿಬಿ ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳ ಮಿಶ್ರಣದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆ್ಯಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ದುರ್ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಬಳಕೆಯು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸವಾಲಾಗಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಸವಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಬೇಡಿಕೆಯ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆರರಿಂದ ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಯನ್ನು ಎರಡು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯ ವಿರುತ್ತದೆ. ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಔಷಧಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ವಿಷಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಟಿಬಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಾಧನಗಳ ಸೀಮಿತ ಲಭ್ಯತೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಕಫದ ಸ್ಮೀಯರ್ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕ ಮತ್ತು ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಟಿಬಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ವಾರಗಳ ಅವಧಿಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಮಯ ತೆಗೆದು ಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಹಲವಾರು ಹೊಸ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ನವೀನ ಔಷಧಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿಗೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಎರಡು ಹೊಸ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಭರವಸೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ ಬೆಡಕ್ವಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಡೆಲಾಮನೈಡ್.
ಹೆಚ್ಚು ಇತ್ತೀಚಿನ ತಂತ್ರವೆಂದರೆ ಸರಳ ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ. ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅನೇಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, Nix-TB ಪ್ರಯೋಗವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಆರು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಿದೆ ಆದರೆ STREAM ಸಂಶೋಧನೆಯು ಬಹು-ಔಷಧ ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಒಂಬತ್ತು ತಿಂಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಿದೆ.
ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಉತ್ತಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸಹ ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. GeneXpert ಎಂಬ ಕ್ಷಿಪ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಇತರ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಕೆಲವೇ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು, ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಂಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವಾತಾಯನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು, ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕರ್ತರಿಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ರಕ್ಷಣಾ ಸಾಧನ ಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಷಯರೋಗವು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಭರವಸೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಹಲವಾರು ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿಯ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಭರವಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಕಾದಂಬರಿ ಔಷಧಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ, ಮಂದಗೊಳಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳು, ವರ್ಧಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿತ ಸೋಂಕು ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಆದರೂ, ಈ ಪರಿಹಾರಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರಲು, ಸರ್ಕಾರಗಳು, ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಮುದಾಯವು ಸ್ಥಿರವಾದ ಹೂಡಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಬದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು. ಆಧುನಿಕ ಟಿಬಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಈಗ ತ್ವರಿತ, ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾಗಿದೆ.
Genexpert, LPA, AFB ಸಂಸ್ಕೃತಿಯಂತಹ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಜಿಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಸರ್ಕಾರಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಗಳಲ್ಲಿ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಉಚಿತವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. PHC ಯಂತಹ ಬಾಹ್ಯ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಅವರು ಸುಲಭವಾಗಿ ತಲುಪುತ್ತಾರೆ. ಸರ್ಕಾರಿ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳ ನಡುವೆ ಮಹತ್ವದ ಪಾಲುದಾರಿಕೆ ಇದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಟಿಬಿ-ವಿರೋಧಿ ಔಷಧಿಗಳು, ಔಷಧಿ ನಿರೋಧಕ ಟಿಬಿ ಔಷಧಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ದುಬಾರಿ, ಭಾರತದಾದ್ಯಂತ ಸರ್ಕಾರಿ ಟಿಬಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಉಚಿತ ವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಪ್ರಧಾನ ಮಂತ್ರಿಯವರ ನಾಯಕತ್ವದಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಯನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಭಾರತ ಸರ್ಕಾರವು ಮಹತ್ವದ ಸರಣಿಯ ಪಾಥ್ ಬ್ರೇಕಿಂಗ್ ಉಪಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಂಡಿದೆ.
