ನಾಲ್ಕನೇ ಹಂತದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗುಣಮುಖಕ್ಕೆ ಬೇಕು ಆಶಾಭಾವನೆ

ಡಾ. ನಿಶಾ ತೊಟ್ಟಂ ವಿಷ್ಣು, ಸಮಾಲೋಚಕರು – ರೇಡಿಯೇಶನ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ, ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಬನ್ನೇರುಘಟ್ಟ ರಸ್ತೆ

ಎರಡು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, ಬುದ್ಧಿವಂತ ಮತ್ತು ಸುಶಿಕ್ಷಿತ ಯುವತಿಯೊಬ್ಬಳು ನನ್ನ ಕಚೇರಿಗೆ ಕಾಲಿಟ್ಟಳು. ರಮ್ಯಾ (ಹೆಸರು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ), ಆಗ 36 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಾಗಿತ್ತು, MNC ಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಳು, 5 ವರ್ಷದ ಮಗುವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂತೋಷದಿಂದ ಮದುವೆಯಾಗಿದ್ದಳು. ಅವಳ ಎದೆಯಲ್ಲಿ ಈ ನೋವುರಹಿತ ಗಡ್ಡೆ ಇತ್ತು, ಅದು ಅವಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ತೊಂದರೆಗೊಳಿಸಲಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಕಳೆದ 4 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ನಿರುಪದ್ರವಿ ಎಂದು ತೋರುವ ಗಡ್ಡೆಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಂದು ತಿಳಿದು ಅವಳು ಆಘಾತಕ್ಕೊಳಗಾದಳು. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಹಂತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ನಾವು ಇಡೀ ದೇಹವನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಲು ಆದೇಶಿಸಿದ್ದೇವು. ವರದಿಯನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ನಂತರ, ಅವಳು ಹೇಗಾದರೂ ನನ್ನನ್ನು ಅಥವಾ ತಂಡದ ಇತರ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿಯಾಗಲಿಲ್ಲ.

ನಾವು 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕಾಯುತ್ತಿದ್ದೆವು ಮತ್ತು ನಂತರ ಅವಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದೆವು. ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಅವಳು ತನ್ನ ಕುಟುಂಬದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಯಿಂದ ವರದಿಯನ್ನು ಓದಿದಳು ಮತ್ತು ಇದು IV ಹಂತದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಂದು ತಿಳಿದ ನಂತರ ಅವಳು ತನ್ನ ಮಗುವಿನೊಂದಿಗೆ “ಉಳಿದ ಜೀವನವನ್ನು” ಕಳೆಯಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದಳು. ಅವಳು ತನ್ನ ಖಚಿತವಾದ ಅದೃಷ್ಟಕ್ಕೆ ರಾಜೀನಾಮೆ ನೀಡಿದಳು, ಅದು ಅವಳ ಪ್ರಕಾರ ತಕ್ಷಣದ ಸಾವು. ಕೆಲವು ಮನವೊಲಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನಾವು ಅವಳನ್ನು ಹಿಂತಿರುಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ್ದೇವೆ. ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸುಮಾರು 8 ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ನಡೆಯಿತು, ಅವರು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಈಗ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉಪಶಮನದಲ್ಲಿ ನಿಂತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ನಿಕಟ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ.

ಹಂತ IV, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ತನ್ನ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಳದಿಂದ ದೂರದ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹರಡಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹರಡುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಾವು ‘ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್’ ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತೇವೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ, ಹಂತ 4 ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು ವಿನಾಶಕಾರಿ ತೀರ್ಪಿನೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ, ಇದು ಬದುಕುಳಿಯುವ ಭರವಸೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಉಪಶಾಮಕ ಆಯ್ಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೀಮಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಸಾಧ್ಯತೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಕಾಲಾವಧಿಯಲ್ಲಿ, ನಾವು ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಹಂತ 4 ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳನ್ನು ನೋಡಿದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಭೂಕಂಪನ ಬದಲಾವಣೆ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳ ಹುಟ್ಟಿನ ಬಗ್ಗೆ ಉತ್ತಮ ಜೈವಿಕ ತಿಳುವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ನಾವು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಬೈನರಿ ವಿದ್ಯಮಾನವಾಗಿ ನೋಡುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಬಹುಹಂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ನೋಡುತ್ತೇವೆ. ಅಂದರೆ ಹಂತ IV ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ (ಕನಿಷ್ಠ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು) ‘ಆಲಿಗೊಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್’ ಹಂತ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅದು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಹರಡಿಲ್ಲ, ಗುಣಪಡಿಸುವುದು ಇನ್ನೂ ಸಾಧಿಸಬಹುದಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಎಲ್ಲಾ ಹಂತದ 4 ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮರಣದಂಡನೆಯಾಗಿಲ್ಲ.

‘ಆಲಿಗೊಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್’ ರೋಗವು ಅಂದುಕೊಂಡಷ್ಟು ಅಲಂಕಾರಿಕವಲ್ಲ. ಇದರರ್ಥ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹರಡುವಿಕೆಯ ನಿಜವಾದ ಹೊರೆ ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ 5 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಎಲುಬಿನ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ (ನಮ್ಮ ರಮ್ಯಾ ಪ್ರಕರಣದಂತೆ) ಅಥವಾ ಒಂದೇ ಲಿವರ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಗುದನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್. ಈಗ ಅವರನ್ನು ‘ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ’ ಎಂಬ ಕಠೋರ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುವ ಬದಲು, ನಾವು ಪ್ರತಿ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತೇವೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದ ಮತ್ತು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಂತಹ ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳ ಸೇರ್ಪಡೆಯಿಂದ ಈ ಬದಲಾವಣೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಯು ಹಿಂದೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ರೋಬೋಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ, ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಮತ್ತು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ.

ಸ್ಟೀರಿಯೊಟಾಕ್ಟಿಕ್ ರೇಡಿಯೊ ಸರ್ಜರಿ (ಎಸ್‌ಆರ್‌ಎಸ್), ಸ್ಟೀರಿಯೊಟಾಕ್ಟಿಕ್ ಬಾಡಿ ರೇಡಿಯೇಷನ್ ಥೆರಪಿ (ಎಸ್‌ಬಿಆರ್‌ಟಿ) ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೇಷನ್ ಥೆರಪಿ (ಐಒಆರ್‌ಟಿ) ಯಂತಹ ಅತ್ಯಾಧುನಿಕ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಟ್ಯೂಮರ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ರಾಂತಿಯನ್ನುಂಟು ಮಾಡಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿಕಿರಣ ವನ್ನು ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ನಿಖರವಾಗಿ ತಲುಪಿಸುತ್ತವೆ, ಆರೋಗ್ಯಕರ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಉಳಿಸುವಾಗ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತವೆ.

ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ಸುಸ್ಥಾಪಿತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಕಂಡಿದೆ. ಕಾಂಬಿನೇಶನ್ ಥೆರಪಿಗಳು, ವೈಯಕ್ತೀ ಕರಿಸಿದ ಔಷಧ ಮತ್ತು ಕಾದಂಬರಿ ಔಷಧಗಳು ಕಡಿಮೆ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿವೆ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ.

ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಬಲ ಸಾಧನವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ, ಇದು ದೇಹದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿನ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಥವಾ ಆಣ್ವಿಕ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಮುಂದುವರಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಬದುಕುಳಿಯುವ ದರಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ಗುರಿ ಮಾಡಬಹುದಾದ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಇವುಗಳು ಉತ್ತಮ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಫಲಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತವೆ.

ಈ ಯುಗವು ನಿಖರವಾದ ಔಷಧದ ಯುಗವಾಗಿದೆ, ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ, ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವ ಇತರ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಸುವ ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ತಂಡವು ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದ ವಿಧಾನಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಾಗ ಪರಿಣಾಮಗಳು.ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹಂತ IV ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ‘ಒಂದು ಗಾತ್ರ ಎಲ್ಲರಿಗೂ ಸರಿಹೊಂದುತ್ತದೆ’ ಎಂಬ ಮಂತ್ರವಿಲ್ಲಎಲ್ಲಾ ಹೇಳಿದಂತೆ ಮತ್ತು ಮುಗಿದಿದೆ, ರಮ್ಯಾ ಅವರು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ್ದರೆ, ಅವರು ಕಡಿಮೆ ಶ್ರಮ, ವೆಚ್ಚಗಳು, ಕಡಿಮೆ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಲೇಖನವು ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಬಾರದು.

ಕ್ಯುರೇಟಿವ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿಯು ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತ ವಾಗಿದ್ದು, ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸುವಾಗ ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಸಂಶೋಧಕರು ನವೀನ ವಿಧಾನಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು, ಸಂಶೋಧಕರು ಮತ್ತು ಔಷಧೀಯ ಕಂಪನಿಗಳ ನಡುವಿನ ಸಹಯೋಗದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಕ್ಯುರೇಟಿವ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿಯ ನಿರಂತರ ವಿಕಸನಕ್ಕೆ ಚಾಲನೆ ನೀಡುತ್ತವೆ, ಹಂತ 4 ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೋರಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೊಸ ಭರವಸೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ.

ಯಾರೋ ಸರಿಯಾಗಿ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಪವಾಡವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ ಆದರೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಅಡಗಿದೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನಿಂದ ಯಾರೂ ಸಾಯದ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಉತ್ತಮವಾದ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಿಲ್ಲದ ದಿನ ಬರಲಿ ಎಂದು ಆಶಿಸೋಣ.