ಡಾ ಪವನ್ ರಾಸಲ್ಕರ್, ಸಲಹೆಗಾರ-ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಲಜಿ, ಫೋರ್ಟಿಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ನಾಗರಭಾವಿ
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ, ಕಿರಿದಾದ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಡಗನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಮತ್ತು ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಮಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ. ಔಷಧ-ಲೇಪಿತ ಬಲೂನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ (ಡಿಸಿಬಿಗಳು) ಸ್ಟೆಂಟ್ಲೆಸ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪರ್ಯಾಯವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ.
ಅಪಧಮನಿಯ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು
ಅಪಧಮನಿಗಳು ನಮ್ಮ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಹೆದ್ದಾರಿಗಳಾಗಿವೆ, ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ಆಮ್ಲಜನಕ-ಸಮೃದ್ಧ ರಕ್ತವನ್ನು ತಲುಪಿಸುತ್ತವೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಗೋಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು (ಪ್ಲೇಕ್) ಸಂಗ್ರಹವಾದಾಗ, ಅವು ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸಬಹುದು, ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಈ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯು ಎದೆ ನೋವು (ಆಂಜಿನಾ), ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮತ್ತು ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು
ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಕಿರಿದಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಬಲೂನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಬಲೂನ್ ಉಬ್ಬಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಪ್ಲೇಕ್ ಅನ್ನು ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಯ ವಿರುದ್ಧ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರಚನಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದೆ, ಅಪಧಮನಿಯು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಪುನಃ ಕಿರಿದಾಗಬಹುದು (ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್). ಇದನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು, ಸಣ್ಣ ಲೋಹದ ಸ್ಕ್ಯಾಫೋಲ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಡಗನ್ನು ತೆರೆದಿಡಲು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳ ಮಿತಿಗಳು
ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಅವುಗಳಿಗೆ ಮಿತಿಗಳಿವೆ. ಅವು ಶಾಶ್ವತ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಭವಿಷ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶ ರಚನೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು, ಇದು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಡ್ರಗ್-ಲೇಪಿತ ಬಲೂನ್‌ಗಳನ್ನು ನಮೂದಿಸಿ (DCBs)
DCBಗಳು ಸ್ಟೆಂಟ್ಲೆಸ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ಬಲೂನುಗಳನ್ನು ಆಂಟಿ-ಪ್ರೊಲಿಫೆರೇಟಿವ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಲೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸೆಲ್. ಹಣದುಬ್ಬರದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಔಷಧವನ್ನು ಹಡಗಿನ ಗೋಡೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸ ಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಜೀವಕೋಶದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ರೆಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
DCBಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ಲೆಸ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು
* ಶಾಶ್ವತ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳ ಅಗತ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ: ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಡಿಸಿಬಿಗಳು ಹಡಗು ತೆರೆಯಲು ಹೆಚ್ಚು ನೈಸರ್ಗಿಕ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸಮರ್ಥವಾಗಿ ನೀಡುತ್ತವೆ.
* ಭವಿಷ್ಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಗೆ ಸುಧಾರಿತ ಪ್ರವೇಶ: ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ದಾರಿಯನ್ನು ತಡೆಯದೆಯೇ, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಸುಲಭವಾಗುತ್ತವೆ.
* ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ: ಡಿಸಿಬಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ರಕ್ತ ತೆಳುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
DCBಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ಲೆಸ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳು ಯಾರು?
ಈ ವಿಧಾನವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ:
* ಸಣ್ಣ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ
* ಈಗಾಗಲೇ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿರುವ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ರೀಬ್ಲಾಕ್‌ಗಳನ್ನು ತೆರೆಯಲು
* ಸ್ಟೆಂಟ್ ಲೆಸ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ
* ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚು ಇರುವವರು
DCB ಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತತೆಯು ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಗತ್ಯಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು
ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಭರವಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ DCB ಗಳ ಮೇಲೆ ಸಂಶೋಧನೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಡೇಟಾವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ, ಆದರೆ DCB ಗಳು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮೌಲ್ಯಯುತವಾದ ಸಾಧನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ. ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ಸುಧಾರಿತ ಔಷಧ ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ DCB ಗಳು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಡಚಣೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು.
ಡಿಸಿಬಿಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸ್ಟೆಂಟ್ಲೆಸ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಕಿರಿದಾದ ಅಪಧಮನಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹೊಸ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ದೊಂದಿಗೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾದ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲು ಇದು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಕರಣ ಅಧ್ಯಯನ:
ಹೃದ್ರೋಗ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ 70 ವರ್ಷದ ವ್ಯಕ್ತಿಯೊಬ್ಬರು ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು. ಪ್ರಾಸ್ಟ್ರೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ತೆಳುಗೊಳಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವುದರಿಂದ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಪಾಯಕಾರಿ.
ಅವರ ಹೃದಯದ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ವೈದ್ಯರು ಡ್ರಗ್-ಲೇಪಿತ ಬಲೂನ್ (ಡಿಸಿಬಿ) ಜೊತೆಗೆ ಸ್ಟೆಂಟ್ಲೆಸ್ ಆಂಜಿಯೋ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಎಂಬ ಹೊಸ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿದರು. ಈ ವಿಧಾನವು ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿತು, ರಕ್ತ ತೆಳುವಾಗಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಮರು-ನಿರ್ಬಂಧದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹೃದಯದ ಕಾರ್ಯವು 2 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿತು. ಕನಿಷ್ಠ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಿಂದ ಅವರನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು
